随着生活水平的日益提高,近年来,社会上的“三高”人士也越来越多。常有朋友问“体检查出尿酸高,关节痛了,是不是得得了痛风了,我该怎么办?”,今天,咱们就来聊聊这个话题。 相信您周围一定有这样的朋友。平时没啥不舒服,体检时却发现尿酸高了。因为平时没症状,所以不以为然,懒得去看医生。但心里又不踏实,正纠结于要不要吃药,该吃什么药。还有的朋友,可能是出现了手指、脚趾等关节疼痛的症状,因为工作忙,也懒得去医院,听周围人说可能是“痛风”,盲目地自行在网上搜索,也正半信半疑,不知该怎么办。 今天,咱们就一起来聊聊,遇到这些情况该如何更好地去处理。 关节痛是不是痛风? 首先,关节痛并不一定就是痛风。实际上,可以引发关节疼痛的疾病有很多很多,比如类风湿性关节炎、创伤性关节炎,假性痛风等。所以,出现关节疼痛的朋友,应及时就诊专业医师,以免贻误病情。如果怀疑自己得了痛风,应该去风湿免疫科或肾内科,医生会通过您的病史、血尿酸等相关检查来做出专业判断。 如果确实是痛风,就得开始调整生活方式,严格低嘌呤饮食,必要时还要在医师的指导下,吃一些抑制尿酸生成或者促进尿酸排泄的药物。具体哪些食物属于低嘌呤的,感兴趣的朋友,我们可以下次来详细聊聊。 尿酸高,要不要吃药? 首先,男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L(7.0mg/dl)、绝经前女性血尿酸>350μmol/L(5.8mg/dl),可诊断为高尿酸血症。但是否需要服药,则要结合尿酸水平、有没有合并高血压或糖尿病等多种因素来考虑。同时,具体服药剂量、用药禁忌以及服药时有哪些注意事项,还是需要当面咨询风湿免疫科或肾内科医生。切不可道听途说,别人怎么吃,咱也跟着吃;别人用啥好,咱也照着买。 一般而言,医生通常会遵循以下原则处理。 1. 尿酸高,已发过痛风,得吃药 如果尿酸高,又已经发过痛风,医生会建议吃降尿酸的药。这类药物常用的,比如抑制尿酸生成的别嘌醇,促进尿酸代谢的苯溴马隆等。 原发性高尿酸血症与痛风的防治目的:①控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积;②迅速终止急性关节炎的发作;③防止尿酸结石形成和肾功能损害。 对于这类朋友,在一般治疗上需注意以下问题: 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如动物内脏等)的大量摄入;每天饮水2000ml以上,以增加尿酸排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 2. 仅有尿酸高,但没其他不适 如果只有尿酸高,但没有发过痛风,也没有痛风石、肾结石、肾功能异常等情况,则需要结合血尿酸水平和心血管病危险因素来考虑是否用药。 如果血尿酸 > 480 μmol/L,同时合并高血压、糖尿病等心脑血管病危险因素,需要服药降尿酸。 如果经医生评估,无心脑血管病危险因素,但血尿酸 > 540 μmol/L ,也应开始服药降尿酸。 3. 其他情况,调整生活方式,定期复查 除了上述情况,暂时没达到用药标准的朋友,也需要注意改善生活方式,控制体重,适当运动,多喝水,避免饮酒,同时定期复查血尿酸,定期筛查有无出现高血压、糖尿病、血脂异常等其他心脑血管病危险因素。 尿酸高、痛风,吃什么药最好? 治疗高尿酸血症、痛风的药物大致分为三类: 一、降尿酸的药物,如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等; 二、痛风发作时止痛的药物,如秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等; 三、碱化尿液的药物,如碳酸氢钠片等,可以辅助降尿酸,避免尿酸盐沉积在肾脏或关节上。 具体用什么药对自己合适,还得结合自己的体质、病情等来具体分析。所以,当您去医院就诊时,医生常常会告诉您,没有什么最好的药,只有最合适您的药。切不可看着旁边熟人朋友吃啥药效果好,咱也跟着来两片。需知甲之蜜糖,乙之砒霜,对别人合适的,对您未必合适。专业的医生会根据您的病情以及各项相关检查结果来分析,然后为您开出最适合您的药物。 服降尿酸药同时仍需注意 1. 同时调整生活方式 在临床工作中,我常常遇到这类朋友,他们常会问:医生,我都已经吃药了,尿酸为什么查下来还是高?痛风为啥还会发?这个时候,我一问,这类朋友大多数都是在服药同时,忽略了调整自己的生活方式。 目前研究认为高嘌呤饮食、肥胖、酗酒等都和痛风发病有关。所以吃药同时,积极调整生活方式也是必不可少的。 2. 尿酸降到正常还不够 如果没有痛风石,血尿酸要降低到 360 μmol/L以下;有痛风石的,则要降到 300 μmol/L以下。只有这样,才能可能让已经形成的尿酸盐结晶溶解、避免痛风石形成以及痛风性肾损害等。 3. 尿酸降到目标值后,还不能停药 很多病友总担心“是药三分毒”,所以在尿酸降到目标值后,就自己把药停了。结果没过多久,尿酸又升起来了,痛风又开始发作了。要知道,痛风以及长期高尿酸血症的危害,除了痛风发张时的疼痛难忍外,痛风石沉积在关节上引起关节变形破溃,尿酸盐结晶沉积在肾脏引发痛风性肾损害甚至发展为肾衰竭尿毒症,才是更可怕的。 所以,当尿酸降到目标值后,正确的做法应该是:继续用药,在医生的监督指导下考虑是否减少药量。 说了这么多,相信您现在应该对尿酸高和痛风有了一定了解了吧?希望这篇文章能对大家有所帮助,祝大家都能远离疾病,保持健康! 本文系李媛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
转自掌上医训 来源:人民健康网、山西晚报、生命时报 春运人潮涌动,舟车劳苦,再加上在密封的空间里空气不畅,难免会有各种不适。专家提醒,春运途中要警惕各种健康隐患,保证健康归家。 A 晕车提前做准备 对于晕车的朋友来说,晕车的感觉真是生不如死,因此做好防晕车工作显得格外地重要。 “晕车是我们常常遇到的情况,不管是火车还是飞机、汽车,长时间的旅途对于身体来说是个考验。即使身体再好,也会感觉到眩晕。这是由于长时间的颠簸、心情紧张,身体不适、过度疲劳等原因造成的。”山西医科大学附属第一医院急诊科副主任医师郭冬娜说。 据郭冬娜介绍,晕车不是病,而是一种应激反应,不用过分紧张。经常晕车者出发前的头天晚上应保证充足睡眠,别吃得太饱,别吃油腻食物,可吃一些易消化的食物。在必要的情况下,提前半小时服用防晕车药或者切片生姜贴在肚脐眼上,也可以闻橘子皮或服用新鲜姜汁。 另外,乘车时尽量减少头部活动,避免看窗外移动的景物。由于现在移动设备的普及,很多人在乘车或坐飞机时,都会在手机、平板电脑中下好电影、电视剧来消磨时间,这样长时间用眼,会给眼睛带来伤害,造成眼干、眼涩、眼疲劳等不适,特别是坐夜车的人,车厢中光线较暗,再长时间对着书籍或屏幕,伤害更大。另外,在移动的交通工具上长时间盯着屏幕,会让眼睛感觉不舒服,导致眼花、头晕等不适。 B 旅途谨防流感腹泻 春运期间,人群密度大、密切接触频率增加、通风和卫生条件较差,再加上天气又寒冷,旅途疲劳,抵抗力下降,这些都增加了流感感染风险。 郭冬娜建议乘客在车上要多喝水,也可佩戴口罩积极预防;中途靠站可以下车通风;尽量避免用手接触眼、鼻及口等。旅途中可以带上感冒药,如出发前出现了感冒等不适症状,应推迟出行,不要强行出门。 另外,在长途汽车和火车上,由于车上设施不足,许多乘客忽视洗手饮食卫生要求,或者在车上食用了冷食物,引发消化道疾病的发作,极易引起腹痛、腹泻、呕吐等。 郭冬娜建议乘客要注意饮食卫生,尽量规律饮食,避免胃肠道疾病。在列车上吃饭前也应用香皂洗手,如果怕用水不方便,上车前最好准备消毒湿纸巾,吃饭前用湿纸巾擦手。不随意用手直接接触食物,尽量使用一次性杯子和碗筷。长途旅行,有的人途中不吃不喝;也有的人一路上嘴不闲着。郭冬娜说,这两种做法都不可取,前者可能导致低血糖,后者易出现腹胀、腹痛等不适。春运路上体力消耗大,合理搭配饮食才能护好肠胃。 C 特殊人群要当心 春运过程中,回家团聚、探亲访友,总是希望能带上刚出生的小宝宝和老人团聚,希望久别的亲人欢聚一堂,因此婴幼儿、孕妇及糖尿病、高血压等慢性病患者,就成了旅途中的特殊人群。 “准妈妈出行前要咨询专科医生。”郭冬娜说,“孕妇是一个比较特殊的群体,原则上孕妇如果没有什么孕期并发症的话,是可以乘坐飞机、火车等公共交通工具的,民航、铁路部门也有孕妇坐乘的相关规定。但是孕妇如果要出行,应该提前进行身体检查,并咨询产科医生的意见,根据医生的建议来选择是否出行。” 另外,乘客要带小宝宝出门时,一定要准备充足的衣服,防止气温上的差异。要多备些宝宝日用品,一次性纸尿裤、湿纸巾都要带足,给宝宝带点水,因为到了异地,有的宝宝会换水土拉肚子,等到了家以后先一半一半地换水比较好。宝宝容易感冒,受凉腹泻,出发前应准备治腹泻的肚脐贴之类的药物,还要随身携带一瓶退烧的药。 对于心脑系统疾病患者,郭冬娜建议在春运期间应尽量避免出行,如不得不外出,则要学会自救,如用药物控制血糖、血压升高;当出现头晕乏力、心悸时要开窗通风透气,应向就近的亲友求救,随身携带急救药品。长途旅行时还应多喝水,加快血液循环和新陈代谢,避免血液过于黏稠形成血栓。补充水分相当重要,但应尽量少喝咖啡、酒、果汁,开水才是最佳的选择,最好能每小时补充250毫升左右的水。 春运路上的健康指南 一、*眼* 乘车或飞机时,不少人都会买好杂志、书籍,或在手机、平板电脑中下好电影、电视剧来消磨时间,有些人甚至能在路上看完一部电视剧。这样长时间用眼,会给眼睛造成伤害,造成眼干、眼涩、眼疲劳等不适,特别是坐夜车的人,车厢中光线较暗,再长时间对着书籍或屏幕,伤害更大。 用眼遵循5:1原则。中国健康教育中心教授沈雁英建议,每用眼50分钟,就要休息10分钟,休息的方式有很多种,比如远眺、做眼保健操、按摩太阳穴等。 备瓶滴眼露。如果有眼病或近视的人,建议随身携带一小瓶滴眼露,在眼睛干涩、胀痛时,滴两滴,闭目养神5~10分钟即可。 光线不好切勿看书和电子屏幕。如果是夜间坐车,尽量不要在光线暗的环境下看书或看电子屏幕。还需提醒的是,乘坐汽车或火车时,要尽量避免看窗外快速移动的景物,比如树木、楼房等,一是容易晕车,二是会让眼睛感觉不舒服,导致眼花、头晕等不适。 二、*耳* 很多人还会靠听音乐来打发时间,他们戴上耳机,将音量调大,摒弃车厢中的嘈杂声音,沉浸在自己的小世界中。长时间戴耳机听音乐,尤其是高分贝下听劲爆音乐,会导致耳鸣、耳朵胀痛、头昏头疼等症状。 选择轻柔音乐。北京医院耳鼻喉科助理研究员彭好建议,车厢中多听轻缓、柔和的音乐,听半小时后最好取下耳机休息10分钟。 尽量佩戴头戴式耳机。因为头戴式耳机佩戴时不用入耳,不会直接对外耳道造成伤害,同时也不会封闭外耳道,对鼓膜的压力相对较小。相比之下,耳挂式、入耳式耳机会封闭外耳道,对鼓膜损伤较大。 音量要适度。在嘈杂的环境下,音量更不能过大,不然会给耳朵造成叠加伤害,听歌时音量调节以还能听到外面的讲话声为宜。 三、*下肢* 长途旅行对腿部也是个极大的考验。久坐或久站后,最常见的问题就是足部、腿部浮肿,严重者还可能会诱发深静脉血栓。 踮踮脚尖、揉揉腿肚。北京大学人民医院心内科主任医师张海澄建议,每隔1小时就起身活动一下,比如来回走几步、踢踢腿等;如果空间有限,没办法大幅度活动,可在座位上踮踮脚尖、勾伸脚背、抬抬腿或揉捏小腿肚等,促进脚和腿部的血液回流。每当火车到站,或长途车经过服务区时,要抽空下车活动一下,换换气,做几个高抬腿跳或原地慢跑。 水要喝够。勤喝水,每次小口喝,也能避免血液过于黏稠而形成血栓。 必要时穿弹力袜。对于本身就有心脏疾病的人来说,还可借助一些辅助工具,如出行前穿弹力袜,以加速静脉血液回流,防止血栓形成。此外,冠心病、心梗患者出行除了要带好平时的用药,还要带上一些急救药,如速效救心丸或硝酸甘油,以防万一。 四、*颈腰椎* 由于空间有限,硬座车厢及飞机经济舱的乘客很难有较大的活动空间,长时间久坐后容易导致颈部僵硬,腰椎压力也比较大,极易在路途中出现腰酸背痛的情况。 备好U形枕、腰垫。沈雁英说,出行前最好随身准备一个U形枕和腰垫,坐着的时候用上它,能够很好地缓冲颈部和腰部的压力。如果觉得携带不方便,也可以把自己的大衣或羽绒服折叠起来,当成腰垫使用。 前后扭扭脖子。即使空间有限,不方便起身运动,每坐1个小时后,也可以在座位上进行“微活动”,比如前后左右扭扭脖子,一次做5~10组,或像小龟似的对脖子进行内外伸缩活动,每次10个来回左右。 按摩腰部。具体方法是:1.用双手在左右腰部上按摩,直到腰部有发热的感觉,一般每次以按摩5~10分钟为宜;2.击打后背,双手半握拳头,在人体腰部凹陷的地方轻轻地击打,力度以自己能承受住为宜,每次击打5分钟左右。 五、*肠胃* 长途旅行,有的人途中不吃不喝;也有的人一路上嘴不闲着。解放军309医院营养科主任左小霞说,这两种做法都不可取,前者可能导致低血糖,后者易出现腹胀、腹痛等不适。春运路上体力消耗大,合理搭配饮食才能护好肠胃。 吃点咸,少吃甜。出发前,建议买点烧饼、面包、寿司、馅饼、三明治、汉堡包等便于携带的主食,再少量地准备点酱牛肉、豆腐干、卤蛋等有咸味的副食,这会让人在旅途中更有食欲。此外,带些清洗过的新鲜蔬果,比如小番茄、黄瓜、梨、橙子等,开胃又补水。 坚果做零食。选坚果、牛奶、酸奶等健康食品作为路上的零食,避免吃饼干、薯片等高油高盐的食品。若有条件,可带瓶矿泉水,或带个水杯,感觉口渴要及时喝水。 飞机上别喝碳酸饮料。由于正餐时段飞机上会提供食物,乘坐飞机的乘客不用为吃什么发愁,但要注意的是,在飞机上用餐,不要喝容易胀气的饮品,如碳酸饮料;有慢性疾病的人,不要喝咖啡,因为高空飞行会加重腹胀、胸闷等不适。 正点进餐,控制食量。一般情况下,饮食时间建议尽量与平时保持一致,但要控制食量,以七分饱为宜。肠胃不好的人,建议带一些健胃消食片。 六、*睡眠* 除了护好肠胃,睡觉也至关重要,否则容易没精打采,影响心情。 睡卧铺,多换睡姿。对于乘坐卧铺,特别是中铺和上铺的乘客,虽然能躺着,但空间狭小,睡觉时要注意变换睡姿,否则容易腰酸背痛。下铺的乘客注意盖好被子,防止受凉。 戴降噪“神器”。睡眠不好的人,准备防噪音耳塞,减少呼噜声、孩子哭闹声对自己的影响。 “坐客”倚靠小憩。坐硬座的乘客可准备一个U形枕和腰垫,犯困时倚着椅背小憩一会儿。同样地,这种睡法也比较适合坐汽车及飞机的乘客。若有随行的孩子或老人,最好准备个小毛毯,睡觉时盖着肚子和腿部,以免着凉。 最后,需要提醒的是,如厕也是路上一个大问题。沈雁英表示,长时间憋尿容易导致泌尿系统疾病,如有尿意,即使再挤,上厕所再麻烦,都应该挤过去解决,人多时尽量耐心排队等候,切忌憋尿。
新年的钟声即将响起,家家户户都忙着准备年货,作为食物“保险箱”的冰箱都不够用了。 然而冰箱若是用不好,不仅达不到保鲜的功效,甚至还会损害食物的质量,成为“垃圾箱”。日常生活中常见的冰箱使用误区有哪些呢? 包装袋没有认真封口 如果食物包装袋没有认真封口:容易造成空气和湿气进入袋内,导致食物腐败。 建议:储存食物时,务必拧紧盖子或将塑料袋内的空气挤出去,然后扎好封口。用保鲜膜包装的食物若暂时不吃,应去掉原包装,用干净的塑料袋或保鲜膜重新包装认真封口后再放入冰箱。 大小不匹配 若食物与储存容器大小不匹配,在冷藏和冷冻过程中,容器内食物过多容易造成食物表面变硬、变形,挤破包装;过少则闲置空间,容易滋生细菌,加速食物腐败变质。 有的朋友为了物尽其用,大量的食品放在冰箱门上,如牛奶或新鲜熟食等。其实,由于经常开门的缘故,冰箱门处的温度大多是达不到冷藏要求的,最好放入温度稍低的冰箱内架上。 建议:食物占据容器的1/2至4/5为好。 大块食物不拆分储藏 大块食物若不分成小份,则食用过程中要反复解冻、冷冻,加速了食物变质。 建议:将大块食物分成若干份可一次吃完的量分别包装储存。 放入时温度过高 把太热的食物放入冰箱,不仅对冰箱造成损耗,还容易导致周围食物温度升高,有助于细菌的滋生。 建议:温热食物放凉后再放入冰箱。 长期不清理 冰箱使用一定时间后,内部就会散发出各种难闻的味道。出现这种情况时,就要看看有些食物是否已变质、腐烂,及时清理变质食物。 建议:每周至少一次对冰箱进行有效的清洗、消毒,这样食用里面的食物时才更放心。 不宜放入冰箱的食物 生活中,有些食物一直被我们错放入冰箱。其实,馒头、面包等淀粉类食物,和西红柿、洋葱等生蔬,以及香蕉、荔枝、芒果等热带水果,还有中药材、蜂蜜、奶粉、茶叶、咖啡等物品均不宜放入冰箱冷藏或冷冻。 建议:淀粉类和生蔬水果类的食品应尽快食用,少量多次买;其他应仔细阅读包装上的储藏说明后,按产品建议存放。 乱摆乱放 另外需注意,冰箱的不同部位有不同的使用方法,如果摆放不对,也会导致食物腐烂! 建议: 冷藏室门架处:适合摆放室温也能暂存,不易坏或马上需要吃掉的食物,如蛋、调味品等。 冷藏室:1-7℃的温度,上层靠门处可放入甜点和直接入口的熟食;上层后壁处可放入剩饭剩菜;下层靠门处可放入水果及部分可以冷藏的蔬菜;下层后壁处适合放入未煮熟、需低温保存的食物。 冷冻室:零下18℃的温度,适宜储存冻肉、海鲜等。 赶快清理下我们的冰箱,让年货分门别类、有秩序地存入“保险箱”吧! 转自兰世亭
之前,我们一起讨论了一下尿酸高和痛风的话题,很多朋友很感兴趣。有不少朋友问我,现在得痛风和高尿酸的人越来越多,我也很担心自己会不会得啊!可是工作太忙,还没时间去检查。有没有什么办法知道自己会不会得痛风呢?今天,咱们就参照英国痛风学会的相关资料,通过以下10个简单的问题,来简单自测一下您得痛风的风险高不高。 1.您是男性吗?(是/否) 2.您的年龄超过40岁了吗?(是/否) 3.您家里有其他成员有痛风吗?(是/否) 4.您每周饮酒超过21份酒精(男性)/14份酒精(女性)吗?(是/否) 备注:1份酒精指: ①1/2品脱(约240ml)标准量(酒精含量3-4%)的啤酒、拉格啤酒、苹果酒。②125ml葡萄酒(酒精含量11%) ③25ml烈酒 ④50ml雪莉酒(白葡萄酒)或加强葡萄酒 5.您有以下任一情况吗?(是/否) ①高血压 ②糖尿病 ③肾脏病/肾损害 ④高脂血症 ⑤心绞痛 ⑥长期牛皮癣 6.您有超重吗?(是/否) 备注:体重指数=体重(kg)/身高(m)?,≥24为超重 7.您有在服用以下任一药物吗?(是/否) ①利尿剂 ②小剂量阿司匹林 ③尼克酸 ④移植后抗排斥药 8.您常喝甜饮料吗?比如可乐、果汁等。(是/否) 9.您经常进食以下食物吗?(是/否) ①牛肉 ②猪肉 ③腌肉(如腊肉,香肠等) ④羊肉 ⑤海鲜 ⑥动物内脏 10.您曾出现过突发的关节疼痛吗?尤其是大脚趾。(是/否) 如果有超过6个问题的答案为“是”,那么,建议您需要见一下医生,判断目前是否存在痛风,或者进一步评估痛风风险,指导干预措施。